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IGA肾炎是由什么原因引起

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  IGA肾病并不常见,而IGA肾炎是这类疾病中发病率比较高的,主要是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。那么导致IgA肾炎的原因是什么呢?

  研究发现,IgA肾病其临床表现为:反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全,可以说是给患者的健康带来很大的影响,而了解IgA肾炎的原因,对于正确治疗这个疾病有很大的帮助。

  IgA肾炎病人皮肤和肝脏中都能检测到IgA沉积,提示为系统性疾病。由于在肾小球系膜区和毛细血管均可有颗粒状IgA和C3沉积,提示其免疫复合物性发病机理。

  现时的研究围绕着抗原通过粘膜的能力、粘膜屏障是否存在缺陷;IgA结构是否有缺陷和免疫调节功能是否有缺陷等方面展开

  在本病病人循环中也可见到总IgA1和含IgA1的免疫复合物增高,骨髓中产生IgA1的浆细胞增多并形成多聚体为主。在本病的肾组织中可发现存在J链,故提示沉积的IgA是多聚体;而分泌块则十分罕见。尽管如此,现有资料尚不能最终确定本病的IgA沉积物的来源。

  IGA肾炎的原因是什么引起的?众多的抗原,包括多种病毒和多种食物的抗原可在本病病人的系膜区中被检出,并常常伴有IgA1沉积。这些抗原的抗体也属IgA1。由于这些抗体也可存在于正常人的循环中,上述抗原并无专一性或特征性。

  有证据提示IGA肾炎存在免疫调节异常。本病的含IgA1循环免疫复合物中,发现有多聚的IgA1类风湿因子,经过一系列证明单单这些循环的自身抗体存在,并不是系膜IgA沉积的原因。

  此外目前还发现了二种抗内皮细胞的自身抗体(属IgG),并且有很大可能结构-免疫学/理化异常才是系膜IgA沉积的原因。

  检查IGA肾炎的病人,可以发现血清和系膜中有抗牛血清白蛋白多克隆基因型抗体,其滴度与血尿相关。此外,在本病病人中发现有β1,3-半乳糖转移酶缺陷,改变了IgA1或含IgA1的复合物清除率,导致IgA1在系膜区沉积。

  综上所述,患者抗原的沉积,伴或不伴细胞介导的免疫应答,IgA复合物形成速度和具有IgAFc受体的系膜细胞或嗜中性粒细胞的清除效率参与了整个发病机制,也就是IGA肾炎的原因。


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