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老年人急进性肾炎症状

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  本病占肾穿病人中的2%~5%,我国占2%,男女比例2∶1。有青年和中老年2个发病高峰,急进性肾炎临床标志是急性肾功能衰竭和活动性肾炎。可急骤起病,但多数隐袭发病,初诊时常可见氮质血症,常以虚弱、疲劳和发热为最显著的症状。恶心、食欲不振、呕吐、关节痛、腹痛也常见半数人在发病前有流感样症状,发病后几周或几个月,肾功能恶化非常迅速,需要透析治疗。
 
  一、主要症状
 
  1.尿液改变
 
  患者尿量显著减少,出现少尿或无尿,部分患者出现肉眼血尿,镜下血尿持续存在。最终常出现蛋白尿,尿蛋白质可以是大量的(>3g/d)。
 
  2.水肿
 
  约半数患者起病时即出现水肿。水肿部位以面部及双下肢为主;25%~30%的患者出现高度水肿,大量蛋白尿,表现为肾病综合征。水肿出现后常持续存在,不易消退。
 
  3.高血压
 
  部分患者可出现高血压,且血压持续升高,在短期内即可出现心和脑的并发症。
 
  4.肾功能损害
 
  进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显著下降。尿浓缩功能障碍,血清肌酐、尿素氮持续增高,最后出现尿毒症综合征。
 
  5.全身症状
 
  依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现,如紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等,有助于临床鉴别诊断。
 
  二、诊断
 
  呈急性肾炎综合征的表现(急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白质、血尿)而以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检,如50%肾小球有大新月体诊断则可成立。

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